目的 通过比较输卵管妊娠和早期妊娠绒毛滋养细胞及蜕膜组织中M30、Bcl-2和Bax表达,进一步从细胞及分子水平探讨输卵管妊娠破裂的发病机制.方法 对30例子宫肌瘤合并妊娠行子宫切除的患者和40例输卵管妊娠破裂病例的胚胎植入部位绒毛与蜕膜组织进行研究.采用免疫组织化学方法检测了M30、Bcl-2和Bax表达,免疫组织化学S-P法检测Bcl-2/Bax基因蛋白表达率比值.结果 在早期妊娠绒毛组织的细胞滋养细胞、合体滋养细胞中均可检出凋亡细胞, M30指数分别为(7.2±1.4)%,(8.2±2.4)%;而蜕膜组织的细胞凋亡较绒毛少见, M30指数为(6.5±1.2)%.但三者间细胞凋亡水平无相关关系(P>0.05).输卵管组绒毛与蜕膜细胞凋亡均比早期妊娠组少见,尤以合体滋养细胞中的凋亡为主,细胞滋养细胞和合体滋养细胞的M30指数分别为(5.2±1.2)%(P<0.05)、(6.1±1.4)%(P<0.05);而蜕膜组织的凋亡较早期妊娠组明显增多, M30指数高达(28.2±2.6)%(P<0.01).早期妊娠组绒毛蜕膜间细胞凋亡水平差异无统计学意义(P>0.05);输卵管组蜕膜细胞凋亡水平明显高于绒毛,二者差异有统计学意义(P<0.01).输卵管绒毛组比早期妊娠组绒毛凋亡水平较低,而输卵管蜕膜组较早期妊娠组蜕膜凋亡增高,但2种组织细胞凋亡无直线相关关系.早期妊娠绒毛和蜕膜组织的Bcl-2/Bax比值分别为0.90±0.34,1.02±0.21,二者间差异无统计学意义(P>0.05),输卵管组绒毛和蜕膜组织的Bcl-2/Bax比值分别为1.05±0.19,0.43±0.22,二者间差异有统计学意义(P<0.05),与早期妊娠组相比差异有统计学意义(P<0.05).结论 Bcl-2和Bax蛋白在人早期妊娠过程中及异位妊娠中参与了绒毛滋养层及蜕膜细胞的凋亡机制,在绒毛的发生、发育、胎盘形成和组织结构改建及功能完善等方面发挥着重要作用,同时也是异位妊娠破裂发生的一个重要机制.