目的：探讨计算机断层扫描（CT）增强结合多b值弥散加权成像（DWI）对胆总管炎性狭窄与肿瘤性病变所致狭窄的鉴别诊断价值。方法：回顾性分析2017年4月-2021年10月于我院经手术病理或逆行胰胆管造影（ERCP）证实为胆总管炎性或肿瘤性狭窄的106例患者的临床资料，术前均行CT增强、多b值（200、400、600、800、1000 s/mm~2）DWI的磁共振成像（MRI）检查并测量其多b值DWI下的ADC值，分析胆总管炎性狭窄与肿瘤性狭窄的影像表现，比较CT增强、多b值DWI单独及结合对胆总管炎性狭窄与肿瘤性狭窄的鉴别诊断效能。结果：106例患者中胆总管炎性狭窄共43例，肿瘤性狭窄患者共63例。当b值分别为200、400、600、800、1000 s/mm~2时，胆总管肿瘤性病变ADC值均显著低于胆总管炎性狭窄，差异均具统计学意义（P<0.05），随着b值增加，其ADC值均减小。当b值分别取200、400、600、800、1000 s/mm~2时，对应曲线下面积（AUC）分别为0.574、0.705、0.715、0.781、0.726,b值为800 s/mm~2时诊断胆总管炎性狭窄与肿瘤性狭窄的效能最佳。CT增强结合多b值DWI对比CT增强或多b值DWI对胆总管炎性狭窄与肿瘤性狭窄的诊断效能最佳。结论：当多b值DWI取800 s/mm~2时，CT增强结合多b值DWI可以显著提高胆总管炎性狭窄与肿瘤性狭窄的鉴别诊断价值，具有一定的临床应用价值。