目的 观察手足口病(HFMD)患儿血清循环游离DNA(cfDNA)、25-羟维生素D[25(OH)D]水平变化,并分析其与心肌损害的关系.方法 选取HFMD患儿206例(观察组)、健康体检儿童94例(对照组),观察组中轻症145例、重症61例,并发心肌损害47例.采用ELISA法检测血清cfDNA、25(OH)D及心肌酶学指标[肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白T(cTnT)],心电图检查并计算QT间期离散度(QTcd),分析血清cfDNA、25(OH)D水平与血清心肌酶学指标、QTcd的相关性.结果 观察组血清cfDNA水平高于对照组,血清25(OH)D水平低于对照组(P均<0.05);观察组重症患儿血清cfDNA水平高于轻症患儿,25(OH)D水平低于轻症患儿(P均<0.05);观察组发生心肌损害患儿血清cfDNA、cTnT、CK、CK-MB水平及QTcd高于未发生心肌损害患儿,25(OH)D水平低于未发生心肌损害患儿(P均<0.05);观察组血清cfDNA与血清cTnT、CK、CK-MB水平及QTcd均呈正相关,血清25(OH)D与血清cTnT、CK、CK-MB水平及QTcd均呈负相关(P均<0.05).结论 HFMD尤其是重症或存在心肌损害患儿血清cfDNA升高而25(OH)D降低,且二者与心肌损害指标均有相关性,可为临床诊断、病情评估及治疗提供参考.