目的探讨分化型甲状腺微小癌手术方式及喉返神经、甲状旁腺损伤的原因及预防。方法对我院2000年1月~2005年1月间手术治疗的21例甲状腺微小癌病例的临床病理资料和生存资料进行回顾性分析。结果 21例均行手术治疗,其中3例（14.29%）行患侧甲状腺叶切除、峡部切除术,14例（66.67%）行患侧甲状腺叶切除、峡部切除及中央区淋巴结清除术,3例（14.29%）行患侧甲状腺叶切除加峡部切除加同侧功能性颈淋巴结清扫术,1例（4.76%）行患侧甲状腺叶大部切除术。术前B超确诊8例,诊断符合率38.10%（8/21）;术中冷冻切片确诊20例,诊断符合率95.24%（20/21）。术中甲状旁腺的保护应用精细化后被膜解剖法,观察甲状旁腺损伤情况。全部患者随访5~10年,对侧甲状腺及淋巴结癌复发1例,单纯淋巴结转移1例,无甲状腺癌相关死亡。结论甲状腺微小癌行术前B超及术中冷冻病理检查能有效提高早期诊断率,手术治疗可以取得良好的效果。术中采用精细化后被膜解剖法及保留甲状腺下动脉可以减少甲状旁腺损伤发生。