目的探讨肋上通道经皮肾镜取石术（PCNL）治疗鹿角形肾结石的安全性及临床疗效。方法 2009年6月—2011年6月我院泌尿外科微创PCNL治疗鹿角形肾结石患者85例,其中40例采用肋上通道PCNL（A组）,45例采用肋下通道PCNL（B组）,对比分析两组患者手术时间、清石率以及并发症发生情况。结果 85例患者均采用微创PCNL治疗,无改开放手术。A组手术时间60～135 min,平均（70.2±12.3）min,2例患者术后尿路平片示残余结石,需进一步行体外碎石处理,清石率为95.0%（38/40）。B组手术时间85～140 min,平均（90.2±13.5）min,其中2例患者为双通道碎石,3例患者为三通道碎石;3例患者术后需体外冲击波碎石治疗,2例患者需二次手术碎石,清石率为88.9%（40/45）;2例患者术中出血较多,术中给予输浓缩红细胞2 U,2例患者术后发热。A组手术时间较B组明显缩短,差异有统计学意义（t=4.20,P<0.05）;A组清石率较B组明显升高,差异有统计学意义（χ2=125.3,P<0.05）。两组患者均未出现脏器损伤、胸部并发症等严重并发症。结论与肋下通道PCNL相比,肋上通道PCNL治疗鹿角形肾结石手术时间短、清石率高且无明显并发症发生,临床效果显著。