目的探讨血糖水平升高对老年急性心力衰竭患者短期预后的影响。方法选择老年急性心力衰竭患者621例,根据血糖水平分为血糖升高组282例,血糖正常组339例,又根据随访30d死亡情况分为存活组559例,死亡组62例。观察患者临床特征、治疗过程、血流动力学状态、生化指标及病死率等情况。结果与血糖正常组比较,血糖升高组年龄、糖尿病比例明显升高,慢性阻塞性肺病比例明显降低,差异有统计学意义（P<0.01）。与存活组比较,死亡组年龄、冠状动脉疾病、阿司匹林、血糖、钠尿肽水平明显升高（78.1岁vs 73.8岁,P<0.01;54.8%vs46.7%,P<0.01;37.1%vs 29.9%,P<0.01;9.2mmol/L vs 7.3mmol/L,P<0.01;1300.2ng/L vs 872.2ng/L,P<0.05）,体质量指数、心力衰竭、β受体阻滞剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、他汀类药物、收缩压、舒张压及LVEF明显降低,差异有统计学意义（P<0.05,P<0.01）。结论老年急性心力衰竭患者,高血糖水平是30d病死率高危预测因素,独立于糖尿病及其他临床特征。因为血糖容易控制,可以作为治疗干预有效的指标。