摘要：
目的 探讨继发性甲状旁腺功能亢进症(secondary hyperparathyroidism,SHPT)与终末期肾病(end stage renal disease,ESRD)轻度认知障碍(mild cognitive impairment,MCI)发生的关系.方法 选取2018年1月1日至2019年12月31日于保定市第一医院确诊为ESRD并开始肾脏替代治疗患者,收集患者的全段甲状旁腺素(intact parathyroid hormone,iPTH)、25-羟维生素D3、碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)、透析方式、尿素氮清除率(the urea clear-ance index,Kt/V)、血钙、血磷、白蛋白等临床资料.按照SHPT诊断标准将ESRD合并MCI患者分成SHPT组和无SHPT组(non-SHPT组,NSHPT组),对临床指标进行组间比较.采用Logistic回归分析MCI发生的影响因素.绘制受试者工作特征曲线,分析iPTH水平预测ESRD患者发生MCI的价值.结果 本研究共纳入287例研究对象,发生MCI患者共189例,发生率为65.9％,其中SHPT组MCI发生率为82.0％.多因素Logistic回归分析显示SHPT、iPTH、25-羟维生素D3、ALP、透析方式、Kt/V是ESRD患者MCI发生的危险因素(P<0.05).受试者工作特征曲线结果显示,iPTH预测ESRD患者发生MCI的曲线下面积为0.838,界值为492.25 ng/L,敏感度为75.7％,特异度为95.9％.结论 SHPT是ESRD患者发生MCI的危险因素,iPTH水平越高,MCI发生率越高.iPTH水平>492.25 ng/L者发生MCI的风险增加.
