摘要:
目的:探讨经皮肾微创治疗无积水肾结石患者的临床疗效。方法:回顾性分析2009年8月~2011年3月我院采用经皮肾镜取石术微创治疗210例无积水肾结石患者。改进人工肾积水的方法,行患侧输尿管逆行插入双J管,留置尿管,利用膀胱持续灌注通过双J逆流制造人工肾积水;超声联合X线引导下穿刺目标肾盏,建立经皮肾通道行微创经皮肾镜取石术。对手术时间、结石清除率、手术并发症等临床资料进行分析。结果:208例患者均1期穿刺成功,204例成功施行1期单通道取石,4例完全性鹿角型结石患者,因结石较大,患者年龄较大,存在基础疾病,手术时间超过2h,改为2期手术取石;2例患者术中出血穿刺失败,中转开放手术。195例患者1期1次手术取净结石;3例患者2次经皮肾镜取石术取净结石;2例患者残留结石配合ESWL加药物排石治疗,术后1~3个月复查无结石残留,总结石清除率95.2%(200/210)。手术时间60~130min,平均75min。3例患者术中出血较多,输血400~600ml。无气胸、周围脏器副损伤等严重并发症发生。结论:采用改进制造人工肾积水的方法,在超声联合X线引导下行微创经皮肾镜取石术,治疗无积水肾结石,具有穿刺成功率高、手术时间短、结石清除率高、手术并发症少等优点,是微创治疗无积水肾结石的首选方法。