目的探讨甲状腺乳头状癌（papillary thyroid carcinoma,PTC）肺转移患者应用放射性131Ⅰ清灶治疗的效果及与PTC组织乏氧诱导因子-1α（hypoxia-inducible factor-1α,HIF-1α）、血管内皮生长因子（vascular endothelial growth factor,VEGF）阳性表达的关系。方法 PTC肺转移患者48例,行甲状腺全切术联合颈部中央区和/或单/双侧淋巴结清扫术,术后3~4周口服131Ⅰ 3.70~5.55GBq（100~150mCi）+左旋甲状腺素钠片行清甲治疗,3~6个月后口服131Ⅰ7.40GBq（200mCi）+左旋甲状腺素片行清灶治疗,6个月后评价疗效;取手术切除PTC组织及癌旁组织行免疫组织化学染色检测HIF-1α、VEGF阳性表达情况;分析131Ⅰ清灶治疗效果与HIF-1α、VEGF阳性表达的关系。结果 131Ⅰ清灶治疗6个月时,治疗敏感30例（62.50%）,治疗抵抗18例（37.50%）;治疗敏感与治疗抵抗者在性别、肿瘤直径、病灶数量上差异均无统计学意义（P>0.05）,年龄≤45岁、肺转移灶呈弥漫性摄碘者治疗敏感比例（76.00%、85.71%）高于年龄>45岁、肺转移灶呈局灶性摄碘者（47.83%、52.94%）（P<0.05）;PTC组织中HIF-1α、VEGF阳性表达率（64.58%、62.50%）高于癌旁甲状腺组织（16.67%、13.33%）,且HIF-1α、VEGF阴性表达者131Ⅰ清灶治疗敏感比例（82.35%、94.44%）高于阳性表达者（51.61%、43.33%）（P<0.05）。结论 PTC肺转移患者131Ⅰ清灶治疗效果与年龄、肺转移灶摄碘特征及HIF-1α、VEGF阳性表达有关。