摘要：
目的 比较特发性中枢性性早熟女童GnRHa激发试验与GnRH激发试验的诊断价值.方法 选取2016年1月至2018年6月因乳房提前发育(＜8岁)而就诊的6 ～ 10岁女童108例,随机分为GnRH激发试验组和GnRHa激发试验组.综合患儿骨龄、子宫及卵巢超声及6个月的随访的确诊结果,比较两种激发试验的诊断价值.结果 本研究共纳入108例患儿,行GnRHa激发试验40例(37％),其中确诊特发性中枢性性早熟25例(63％);行GnRH激发试验68例(63％),其中确诊特发性中枢性性早熟的30例(44％).GnRHa激发试验组与GnRH激发试验组比较:LH峰值分别为11.33 (6.81,15.79)、7.89(5.35,14.21),两组数据差异无统计学意义(U=1078.50,P=0.07);FSH峰值分别为15.68(10.18,20.06)、17.26(13.34,21.42),两组数据差异无统计学意义(U=1617.50,P=0.10).而LH峰值/FSH峰值分别为0.86(0.37,1.17)、0.52(0.31,0.83),差异有统计学意义(U=953.00,P=0.01).GnRH激发试验诊断ICPP的灵敏度为90.91％(81.10％～100.72％),特异度为94.29％(86.60％～101.98％),总符合率为92.65％ (86.44％ ～98.85％),约登指数为0.85(0.72 ～0.98).GnRHa激发试验诊断ICPP的灵敏度为95.24％(86.13％ ～ 104.35％),特异度为73.68％(53.88％～93.48％),总符合率为85.00％(73.93％ ～96.07％),约登指数0.69(0.47 ～0.91).结论 对于女童特发性中枢性性早熟的诊断,GnRHa激发试验较GnRH激发试验灵敏度偏高,特异度及约登指数均偏低,不建议应用GnRHa替代GnRH进行激发试验.
