目的探讨心肌梗死患者血清微小核糖核酸（miR）-208b、miR-302b表达水平,分析其与患者预后的相关性。方法选取自2017年11月至2019年11月收治的132例心肌梗死患者为研究对象。比较不同Killip分级、梗死部位患者血清miR-208b、miR-302b表达水平,分析血清miR-208b、miR-302b表达水平与心肌梗死患者临床特征的相关性。根据患者30 d预后情况将患者分为预后良好组（n=75）与预后不良组（n=57）。比较不同预后患者血清miR-208b、miR-302b表达水平。绘制受试者工作特征曲线,分析血清miR-208b、miR-302b表达水平预测心肌梗死患者30 d预后价值。以血清miR-208b、miR-302b表达量均数将患者划分为高表达者与低表达者,通过Kaplan-Meier曲线进行高低危生存分析。结果不同Killip分级患者血清miR-208b、miR-302b表达水平比较,差异有统计学意义（P<0.05）。不同梗死部位患者血清miR-208b、miR-302b表达水平比较,差异无统计学意义（P>0.05）。Spearman相关性分析显示,血清miR-208b、miR-302b表达水平与心肌梗死患者Killip分级呈明显正相关（r=0.498,r=0.512,P<0.05）。预后不良组患者血清miR-208b、miR-302b表达水平高于预后良好组,差异有统计学意义（P<0.05）。血清miR-208b预测心肌梗死患者30 d预后的受试者工作特征曲线下面积为0.759（95%可信区间0.677～0.829）,当截断值>2.10时,敏感度为59.65%,特异度为88.00%。血清miR-302b预测心肌梗死患者30 d预后的受试者工作特征曲线下面积为0.793（95%可信区间0.714～0.859）,当截断值>3.21时,敏感度为45.61%,特异度为97.33%。血清miR-208b、miR-302b联合预测心肌梗死患者30 d预后的受试者工作特征曲线下面积为0.864（95%可信区间0.793～0.917）,敏感度为78.95%,特异度为80.00%。miR-208b、miR-302b高表达患者与低表达患者生存曲线比较,差异有统计学意义（χ~2=2.203,χ~2=3.405,P<0.01）。结论不同预后患者血清miR-208b、miR-302b水平存在明显差异,二者联合应用在预测心肌梗死患者30 d预后中具有一定价值。