摘要:
目的 探讨2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者尿白蛋白肌酐比值(urine albumin creatine ratio,UACR)与牙周临床指标的相关性,为早期诊断糖尿病肾脏疾病(diabetic kidney disease,DKD)提供更多的临床证据。方法 回顾性选取2023年11月至2024年2月于保定市第一中心医院就诊的150例T2DM患者作为研究对象,根据其UACR水平分为正常白蛋白尿组(UACR<30mg/g)、微量白蛋白尿组(UACR 30~300 mg/g)以及大量白蛋白尿组(UACR>300 mg/g)三组,每组50例。收集三组患者的一般资料、临床检测指标及牙周临床指标,其中牙周临床指标包括出血指数(bleeding index,BI)、牙周探诊深度(periodontalpocket depth,PD)、临床附着水平(clinical attachment loss,CAL)及缺牙数目,并计算估算肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,eGFR)。结果三组间的牙周临床指标、白细胞介素-6(interleukin 6,IL-6)、血肌酐(serum creatinine,Scr)、eGFR差异均具有统计学意义(P(0.05),其中微量白蛋白尿组和大量白蛋白尿组IL-6、Scr、BI、PD、CAL和缺牙数目水平均高于正常白蛋白尿组,eGFR水平低于正常蛋白尿组;大量蛋白尿组IL-6、Scr、PD、CAL和缺牙数目水平亦高于微量白蛋白尿组,eGFR水平低于微量白蛋白尿组,差异均具有统计学意义(P(0.05)。Spearman相关性分析结果显示UACR与牙周临床指标呈正相关(P(0.05)。Logistic回归显示,牙周临床指标是糖尿病尿蛋白发生的独立危险因素(P(0.05)。受试者工作特征曲线分析显示,BI预测DKD曲线下面积(area under the curve,AUC)为0.722(P(0.001),PD的AUC为0.911(P(0.05);CAL的AUC为0.924(P(0.05);缺牙指数的AUC为0.862(P(0.05)。结论 2型糖尿病患者牙周临床指标与UACR成正相关,是尿白蛋白发生的独立危险因素,可作为DKD早期诊断的重要线索。