目的 探讨重度急性有机磷农药中毒患者机械通气时应用大黄对肺部并发症的影响。方法 选取河北大学附属医院急诊重症监护病房收治的重度有机磷中毒患者48例，均因呼吸衰竭行机械通气治疗，依据是否应用大黄分为大黄治疗组和非大黄治疗组，每组24人。两组均给予保护性通气策略、彻底洗胃、适量应用阿托品及解磷定对症解毒、保护脏器功能等常规治疗，大黄治疗组在常规治疗基础上给予大黄20 g每12 h鼻饲灌肠1次，连续应用72 h。结果 机械通气24、72 h后，大黄治疗组肺部感染评分为（5.20±2.10）、（6.70±1.90）分，非大黄治疗组为（8.80±1.80）、（10.10±2.40）分（t=6.43、5.57）;C反应蛋白分别为（38.70±4.90）、（44.20±5.60）,(59.90±6.80)、（67.80±8.50） mg/L(Z=5.93、5.34)；降钙素原分别为（2.36±0.48）、（3.94±1.17）,(5.78±1.82)、（6.44±1.53） ng/mL(Z=4.21、3.62)，大黄治疗组均低于非大黄治疗组，差异均有统计学意义（P(0.05）；血气分析氧分压分别为（96.30±8.60）、（105.50±8.90）,(70.60±5.20)、（82.70±8.80） mmHg(t=12.85、 9.12)；氧合指数分别为（217.63±43.36）、（275.73±67.22）,(178.24±53.20)、（213.83±56.64） mmHg(t=2.88、3.52)，大黄治疗组均高于非大黄治疗组（P(0.05）;72 h后大黄治疗组肺不张发生率为12.5%，低于非大黄治疗组的37.5%(P(0.05)。结论 大黄能够降低重度急性有机磷农药患者机械通气时肺部感染发生风险，改善氧合，减少肺不张的发生。