目的 探究急性加重期慢性阻塞性肺疾病（AECOPD）患者血清组织蛋白酶L（CatL）、组织蛋白酶S（CatS）、组织蛋白酶B（CatB）与炎性因子（IL-8、IL-10、TNF-α、CRP）、COPD评估测试（CAT）评分及预后的关系。方法 选择2022年1月—12月河北大学附属医院收治的224例AECOPD患者为病例组，同期选择健康体检肺功能正常者62例为对照组。比较两组血清CatS、CatL、CatB、CRP、IL-8、IL-10、TNF-α水平及CAT评分；采用Pearson检验分析AECOPD患者血清CatS、CatL、CatB与炎性因子和CAT评分的相关性。对224例AECOPD患者随访28 d,统计死亡例数，比较生存组与死亡组临床资料及各实验室指标，采用Logistic回归模型分析AECOPD预后的影响因素。结果 病例组血清CatB低于对照组（P<0.05）,CatS、CatL高于对照组（P<0.05）;病例组血清IL-10低于对照组（P<0.05）,CRP、IL-8、TNF-α、CAT显著高于对照组（P<0.05）。Pearson检验显示，AECOPD患者血清CatS、CatL与CRP、IL-8、TNF-α、CAT评分呈正相关（P<0.05）,与IL-10呈负相关（P<0.05）;血清CatB与CRP、IL-8、TNF-α、CAT评分呈负相关（P<0.05）,与IL-10呈正相关（P<0.05）。224例AECOPD患者中，随访28 d死亡39例。生存组和死亡组性别、年龄、COPD病程、白细胞计数、白蛋白、饮酒史、饮酒史、高血压占比、糖尿病占比、冠心病占比差异无统计学意义（P>0.05）;与生存组比较，死亡组机械通气占比、PaCO2、CatS、CatL升高（P<0.05）,PaO2、CatB显著降低（P<0.05）。Logistic回归模型显示，机械通气、PaCO2、CatS、CatL是AECOPD预后的危险因素（P<0.05）,PaO2、CatB为其保护因素（P(0.05）。结论 AECOPD患者血清CatS、CatL、CatB与炎性因子、CAT评分及预后关系密切，三者水平检测有助于评估AECOPD病情和预后。