目的 分析非传统血脂参数在预测老年冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病，CHD）患者冠状动脉（冠脉）病变程度中的临床价值。方法 选取2021年3月至2023年3月于河北大学附属医院老年医学科行冠脉造影检查的老年患者185例，根据冠脉造影检查结果分为CHD组（104例）、非CHD组（81例），根据Gensini评分结果将CHD组分为轻度病变组（≤24分，34例）、中度病变组（25～49分，37例）、重度病变组（≥50分，33例）。采集所有老年患者血液标本，测定小而密低密度脂蛋白胆固醇（sdLDL-C）、载脂蛋白B(ApoB)、非高密度脂蛋白胆固醇（non-HDL-C）、脂蛋白a[Lp(a)]等非传统血脂参数，比较CHD组、非CHD组非传统血脂参数水平，分析其与冠脉病变程度的关系，以受试者工作特征（ROC）曲线分析非传统血脂参数对CHD的诊断价值。结果 与非CHD组比较，CHD组sdLDL-C、ApoB、Lp(a)、non-HDL-C水平均较高（P(0.05）。不同病情程度CHD患者sdLDL-C、ApoB、Lp(a)、non-HDL-C水平比较，差异具有统计学意义（P(0.05），且重度病变组高于中度病变组、轻度病变组（P(0.05）。相关性分析发现，sdLDL-C、ApoB、Lp(a)、non-HDL-C水平与病情程度均呈正相关性关系（P(0.05）。ROC曲线结果显示，sdLDL-C(AUC=0.835,95%CI:0.733～0.936,P(0.001)、ApoB(AUC=0.754,95%CI:0.651～0.857,P(0.001)、Lp(a)(AUC=0.949,95%CI:0.911～0.987,P(0.001)、non-HDL-C(AUC=0.879,95%CI:0.814～0.943,P(0.001)预测重度CHD的价值良好。结论 SdLDL-C、ApoB、Lp(a)、non-HDL-C与老年CHD患者紧密相关，对临床预测冠脉病变程度具有良好价值。