目的 研究改良衰弱指数（mFI-5）对老年全膝关节置换术（TKA）术后早期并发症的应用价值，为老年TKA围手术期患者的干预提供参考依据，减少TKA术后早期并发症的发生率。方法 回顾性分析2021年1月至2023年2月河北大学附属医院骨科年龄≥65岁的238例老年TKA患者的病例资料。根据mFI-5量表分为mFI-5≥2分为衰弱组（n=70）,mFI-5<2分为非衰弱组（n=168）。比较2组患者性别、BMI、吸烟、饮酒、手术部位和手术时间等基础资料，对差异具有统计学意义的基础资料与术后并发症进行多因素logistic回归分析与ROC曲线的绘制。比较2组患者mFI-5变量（COPD或慢性肺炎既往史、心衰既往史、需服用药物的高血压病史、2型糖尿病、非独立功能状态）、术后肿胀程度、视觉模拟评分法（VAS）和美国膝关节协会评分（AKS），对术后早期并发症进行单因素分析与多因素logistic回归分析，并对差异具有统计学意义的早期并发症绘制ROC曲线。结果 手术时间是术后感染和术后谵妄的独立危险因素（P<0.05）。ROC曲线显示：术后谵妄ROC曲线下与坐标轴围成的面积（AUC）=0.933，术后感染AUC=0.908(P<0.05)。衰弱组mFI-5的5个变量的发生情况、VAS评分和肿胀程度评分高于非衰弱组，AKS评分低于非衰弱组（P<0.05）。多因素logistic回归分析显示，衰弱是深静脉血栓（DVT）、术后感染、术后谵妄的独立危险因素（P<0.05）。ROC曲线显示术后谵妄AUC=0.670、术后感染AUC=0.758、DVT的AUC=0.746，具有统计学意义（P<0.05）。结论 mFI-5对老年TKA患者术后早期并发症有临床预测与应用价值，可以为老年TKA患者术前干预及评估预后提供参考，且mFI-5≥2分是预测TKA术后早期并发症的有效指标。