目的 探讨肺癌椎体转移瘤患者CT、MRI影像特征与原发灶组织学类型的关系。方法 回顾性分析2019年1月—2022年12月收治的103例肺癌椎体转移瘤临床资料，其中腺癌37例、鳞癌31例、小细胞癌19例、大细胞癌16例，分析CT、MRI特征与原发灶组织学类型的关系。结果 103例肺癌椎体转移瘤受累椎体以胸椎多见（65例，63.11%）,37例（35.92%）单节段转移，23例（22.33%）双节段转移，43例（41.75%）多节段转移。原发灶不同组织学类型患者椎体转移瘤部位、受累节段、椎体骨折、椎管受累、椎旁肿物、常规MRI信号表现、增强MRI强化特点、椎间盘膨出、腰椎退行性病变情况比较差异无统计学意义（P＞0.05）;鳞癌骨质改变类型以混合型为主，腺癌骨质改变类型以溶骨型、成骨型为主，鳞癌与腺癌骨质改变类型比较差异有统计学意义（P＜0.05）;小细胞癌出现脊髓受压、其他脏器转移患者多于腺癌、鳞癌、大细胞癌（P＜0.05）;腺癌、鳞癌有胸腔积液患者多于小细胞癌、大细胞癌（P＜0.05）。结论 骨质改变类型、脊髓受压、其他脏器转移、胸腔积液情况与肺癌椎体转移患者原发灶组织学类型有关，腺癌和鳞癌患者更易发生椎体转移，采用CT、MRI检查可相互弥补，准确识别以上特征，可为临床判断原发灶组织学类型、筛选肺癌椎体转移高风险人群等提供参考。