目的 分析微小核糖核酸-21（miR-21）、微小核糖核酸-148b（miR-148b）、微小核糖核酸-203（miR-203）、微小核糖核酸-370（miR-370）在急性髓系白血病患者中的水平及意义。方法 选择2020年5月至2022年11月该院收治的急性髓系白血病患者202例作为急性髓系白血病组，选择同期体检健康者242例作为健康对照组。检测并比较两组血清miR-21、miR-148b、miR-203、miR-370水平，比较治疗后不同疗效（完全缓解和非完全缓解）及不同临床特征急性髓系白血病患者血清miR-21、miR-148b、miR-203、miR-370水平，绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析血清miR-21、miR-148b、miR-203、miR-370单独及联合检测对急性髓系白血病的诊断价值。结果 急性髓系白血病组血清miR-21水平高于健康对照组（P＜0.05）,血清miR-148b、miR-203、miR-370水平低于健康对照组（P＜0.05）。治疗后，202例急性髓系白血病患者非完全缓解117例，完全缓解85例；非完全缓解急性髓系白血病患者血清miR-21水平高于完全缓解患者（P＜0.05）,血清miR-148b、miR-203、miR-370水平低于完全缓解患者（P＜0.05）。不同性别、年龄、骨髓原始细胞比例的急性髓系白血病患者血清miR-21、miR-148b、miR-203、miR-370水平比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）;白细胞计数＞10×10~9/L的急性髓系白血病患者血清miR-21水平高于白细胞计数≤10×10~9/L的患者（P＜0.05）,血清miR-148b、miR-203、miR-370水平低于白细胞计数≤10×10~9/L的患者（P＜0.05）。ROC曲线分析结果显示，血清miR-21、miR-148b、miR-203、miR-370联合检测诊断急性髓系白血病的曲线下面积（AUC）为0.810（95%CI:0.770～0.845）,高于miR-21、miR-148b、miR-203、miR-370单项检测诊断的AUC[0.797（95%CI:0.757～0.834）、0.803（95%CI:0.763～0.839）、0.775（95%CI:0.733～0.813）、0.735（95%CI:0.691～0.775）],差异均有统计学意义（Z=2.426,P=0.015;Z=2.152,P=0.033;Z=2.780,P=0.010;Z=3.423,P=0.001）。结论 急性髓系白血病患者血清miR-21水平升高，miR-148b、miR-203、miR-370水平降低，且不同白细胞计数及治疗后不同疗效患者血清miR-21、miR-148b、miR-203、miR-370水平也有差异，该4项指标联合检测对急性髓系白血病的诊断准确性更高，也许可作为急性髓系白血病患者诊治的新靶点。