目的 观察高血压合并脑小血管病（CSVD）患者情感淡漠危险因素及其与认知功能的相关性。方法 前瞻性纳入141例高血压合并CSVD患者，根据神经精神问卷-淡漠量表（NPI-Apathy）将其分为淡漠组（n=43）与非淡漠组（n=98）。比较组间一般资料、影像学标志物评分及影像学总负荷评分;以多因素logistic回归分析观察高血压合并CSVD患者情感淡漠的独立危险因素，以Spearman相关分析观察其情感淡漠与认知功能的相关性。结果 淡漠组患者年龄、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、侧脑室旁脑白质高信号（WMH）Fazekas评分、深部/幕下脑微出血及总负荷评分均高于非淡漠组（P均＜0.05）;其简易精神状态检查（MMSE）及蒙特利尔认知评估（MoCA）评分均低于非淡漠组（P均＜0.05）。HDL-C及侧脑室旁WMH Fazekas评分均为高血压合并CSVD患者情感淡漠的独立危险因素（P均＜0.05），且其NPI-Apathy评分与MMSE评分及MoCA评分均呈中度负相关（r=-0.543、-0.484,P均＜0.001）。结论 HDL-C及侧脑室旁WMH Fazekas评分均为高血压合并CSVD患者情感淡漠的独立危险因素;情感淡漠越严重，认知功能越低。