目的 探讨在乳腺癌新辅助化疗效果评估中，对比增强能谱乳腺摄影（CESM）的应用价值及CESM特征与乳腺癌分期和分子分型的关系。方法 选取2021年5月—2022年10月在河北大学附属医院就诊的87例乳腺癌患者，均给予新辅助化疗，以及CESM和磁共振成像（MRI）检查，分析CESM及MRI判断乳腺癌新辅助化疗的价值，同时分析不同临床分期、分子分型病灶CESM影像特征差异。结果 CESM判断化疗疗效与病理疗效判断，结果一致性较好（κ=0.800,P ＜0.05）；判断化疗有效的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值和阴性预测值比较，CESM和MRI差异无统计学意义（P＞0.05）；临床分期Ⅰ期、Ⅱ期和Ⅲ期病灶CESM影像特点比较，差异无统计学意义（P＞0.05）;Luminal A型、Luminal B型、三阴性型病灶病灶直径、形态不规则、病灶边界模糊和明显强化比较，差异有统计学意义（P ＜0.05）,Luminal A型病灶直径＞ 2 cm、形态不规则和明显强化占比分别为25.47%、29.41%和14.71%，明显低于Luminal B型、三阴性型病灶（P ＜0.05），而病灶边界模糊占比为70.59%，明显高于Luminal B型、三阴性型病灶（P ＜0.05）;Luminal A型、Luminal B型、三阴性型病灶有钙化占比比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 CESM评估乳腺癌新辅助化疗效果有较好的效果，同时病灶直径、形态、边界、强化等CESM特征与乳腺癌分子分型有关。