目的 探讨游离轻链（SFLC）κ/λ比值（sFLCR）对老年多发性骨髓瘤（MM）预后的影响。方法 选取2015年1月至2018年12月就诊于河北大学附属医院的老年MM患者60例，根据sFLCR水平分组，其中高sFLCR组（sFLCR≥100或≤0.01）26例，低sFLCR组（0.01＜sFLCR＜100）34例。比较两组临床病理特征差异和治疗4个疗程后疗效，用Kaplan-Meier法分析两组生存情况，并应用Cox比例风险回归模型进行老年MM患者预后的影响因素分析。结果 与低sFLCR组相比，高sFLCR组国际分期体系（ISS）属于Ⅲ期的比例、β2微球蛋白（MG）≥5.5 mg/L和血肌酐（Scr）≥95.8μmol/L的比例明显更高（P＜0.05）;两组性别、年龄、骨髓浆细胞比例等差异无统计学意义（P＞0.05）。高sFLCR组深度缓解率（DRR）显著低于低sFLCR组（P＜0.05）。患者随访9～85个月，高sFLCR组平均总生存时间（OS）显著低于低sFLCR组。多因素分析显示，sFLCR、ISS分期是老年MM患者预后的独立危险因素（P＜0.05）。结论 sFLCR与老年MM患者预后相关，高sFLCR可提示较差预后。