目的 研究糖皮质激素联合阿奇霉素对难治性支原体肺炎患儿的疗效及其影响因素。方法 对2019年1月至2022年1月收治的难治性支原体肺炎患儿120例临床资料进行分析。患儿均采用糖皮质激素联合阿奇霉素进行治疗。观察治疗前后患儿白细胞计数（WBC）、乳酸脱氢酶（LDH）、超敏C-反应蛋白（hs-CRP）、中性粒细胞比例（Ne）水平。观察患儿治疗后临床预后，并根据预后分为预后良好组和预后不良组观察不同疗效患儿临床病理特征，分析影响预后的相关因素。结果 治疗后患儿WBC、LDH、h-CRP、Ne指标明显低于治疗前（P＜0.05）。120例患儿预后良好104例、预后不良16例，分析其病理特征显示：年龄、病程、发热持续时间、有无循环系统并发症、神经系统并发症、并发症数量≥3种及WBC、LDH、h-CRP、Ne表达水平是影响患儿预后的主要可疑因素（P＜0.05）;进一步分析显示：病程、发热持续时间、存在循环系统并发症、神经系统并发症、并发症≥3种及LDH、h-CRP、Ne表达水平是影响患儿预后的危险因素（P＜0.05）。各因素的拟合数据对预后不良患儿的预测AUC 0.965;预测敏感度86.5%、特意度97.5%。结论 糖皮质激素联合阿奇霉素治疗难治性支原体肺炎患儿具有较好疗效，患儿临床预后率较高。病程、发热持续时间、存在循环系统并发症、神经系统并发症、并发症3个或以上及LDH、h-CRP、Ne比例表达水平是影响患儿预后的主要危险因素。