目的 分析重症脑卒中胃肠功能障碍患者经穴位针刺联合芒硝外敷治疗后早期肠内营养耐受性及胃肠激素水平变化。方法 选择重症脑卒中胃肠功能障碍患者120例，采用随机数表法分为对照组、治疗组1、治疗组2，各40例。对照组接受早期肠内营养治疗，治疗组1接受早期肠内营养、穴位针刺治疗：治疗组2接受早期肠内营养、穴位针刺、芒硝外敷治疗，3组均治疗7 d，并观察14 d。比较3组治疗前、治疗7 d后，胃肠道功能及胃肠激素、营养状态、免疫功能，治疗期间早期肠内营养耐受性、安全性及结局指标。结果 与治疗前比较，治疗7 d后3组胃窦运动指数（MI）、血清胃泌素（GAS）、胃动素（MTL）升高，且对照组、治疗组1、治疗组2呈升高趋势（P ＜0.05）。与治疗前比较，治疗7 d后3组全血淋巴细胞计数（TLC），血清白蛋白（ALB）、前白蛋白（PA）、血红蛋白（HGB）、转铁蛋白（TF）、免疫球蛋白（Ig）G、IgA、IgM水平降低，但对照组、治疗组1、治疗组2呈升高趋势（P ＜0.05）。治疗过程中对照组、治疗组1、治疗组2不良反应发生情况、早期肠内营养耐受性差发生率呈降低趋势（P ＜0.05），肠内营养达标时间、住院时间和住重症加强护理病房（ICU）时间呈缩短趋势（P ＜0.05）。结论 重症脑卒中胃肠功能障碍患者经穴位针刺联合芒硝外敷治疗后可提高早期肠内营养耐受性，调节胃肠道功能及胃肠激素水平，控制机体免疫功能及营养状况的下降，安全性良好，可改善患者结局指标。