摘要:
目的探讨经椎间隙有限脊柱中后柱截骨治疗陈旧性胸腰椎压缩骨折的疗效。方法回顾分析2010年1月—2018年3月符合选择标准的47例陈旧性胸腰椎压缩骨折患者临床资料。其中25例(A组)接受经椎间隙有限脊柱中后柱截骨,22例(B组)接受经椎弓根椎体截骨术(pedicle subtraction osteotomy,PSO)。两组患者性别、年龄、致伤原因、受伤至手术时间、骨折节段以及术前后凸Cobb角、脊柱矢状面轴向距离(sagittal vertical axis,SVA)、疼痛视觉模拟评分(VAS)、日本骨科协会(JOA)评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。记录并比较两组手术时间、术中出血量、术后并发症发生情况,术后后凸Cobb角、SVA、VAS评分、JOA评分、ODI以及各指标手术前后差值,采用Frankel分级评价神经功能。结果两组手术均顺利完成,A组手术时间及术中出血量均低于B组(P<0.05)。术后切口均Ⅰ期愈合。两组患者均获随访,A组随访时间23~27个月,平均24.2个月;B组24~28个月,平均24.8个月。末次随访时,两组VAS评分、JOA评分、ODI以及后凸Cobb角、SVA与术前比较,差异均有统计学意义(P<0.05);两组间末次随访时上述指标及其手术前后差值比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。A组术前3例存在下肢神经症状患者(Frankel D级),末次随访时提高至E级;其余患者均为E级。末次随访时,CT复查示植骨区域可见骨性融合,无内固定失败及假关节形成等并发症发生。结论对于陈旧性胸腰椎压缩骨折患者,经椎间隙有限脊柱中后柱截骨矫形效果满意,与PSO相比其在达到相同畸形矫形程度基础上还能减少手术创伤。