目的通过分析吻合口水平对肛门排便功能和生活质量的影响,探讨直肠癌超低位吻合保肛极限。方法 2010年6月至2012年9月河北省4家三级综合医院:河北省涿州市医院、河北大学附属医院（原河北省人民医院）、河北省邯郸市中心医院、河北省保定市第二中心医院,对570例直肠癌低位吻合患者,按吻合口到肛缘的距离分3组A组:＜2.0 cm（切除全部内括约肌）,B组:2.0~4.0 cm（相当于齿状线平面,切除部分内括约肌）,C组:＞4.0 cm（保留全部内括约肌）。分别在术后3个月及1年以徐忠法五项十分评价标准及大便失禁生活质量问卷（the fecal incontinence quality of life questionnaire,FIQL）综合分析判断。结果在术后3个月,吻合口位置越低肛门功能评分越低（2.79 vs.4.94 vs.8.82,P＜0.05）,经过1年的适应及功能锻炼后,各组的肛门功能评分稍有升高,A组评分仍然要低于B、C两组（5.38 vs.7.55,9.12,P＜0.05）。对自身生活质量满意方面,在术后1年A组患者的生活方式、心理应付/行为、抑郁/自我感受及窘迫尴尬方面均劣于B、C（P＜0.05）两组。结论对于直肠癌的低位前切除术,吻合口位置越低肛门功能和生活质量就越差,对于吻合口距离肛缘＜2 cm者,术后肛门功能、生活质量明显下降。故在肿瘤学安全的基础上,吻合口距肛缘距离＞2.0 cm视实际情况保肛,而非为单纯保留肛门,追求保肛率,无视患者术后生活质量严重下降而强行保肛。