目的 了解毛细血管血酮在糖尿病酮症酸中毒中的变化和指导治疗的意义.方法 将91例糖尿病并发酮症酸中毒患者随机分为常规治疗组(45例)和改进治疗组(46例).常规治疗组予小剂量胰岛素持续滴注,当血糖降至 8～10 mmol/L时,改为5%葡萄糖加 8 U 胰岛素,至临床症状改善,监测指标正常,可进食并开始皮下注射胰岛素为止;改进治疗组以快速血酮为指导治疗的主要指标,当血糖降至8～10 mmol/L时,继续小剂量胰岛素持续滴注,当毛细血管血酮降至0.5 mmol/L时,停止小剂量胰岛素持续滴注,改为5%葡萄糖加 8 U胰岛素,余下治疗相同.同时观察血糖、动脉血气分析及血清β-羟丁酸、尿酮等临床指标等.结果 由血糖降至8～10 mmol/L时开始计时,改进治疗组较常规治疗组纠正酮症酸中毒时间短(P＜0.05),尿酮转阴时间早(P＜0.05),但低血糖发生率高于常规治疗组(P＜0.05).快速血酮与静脉血清酶法测定血清β-羟丁酸具有一致性.结论 快速测定毛细血管血酮指导糖尿病酮症酸中毒治疗,可缩短治疗时间,可能增加低血糖风险,有临床实用价值.