摘要：
目的 探讨血浆心房利钠肽(ANP)、内皮素(ET)-1、血管性假血友病因子(vWF)水平在西地那非治疗新生儿持续性肺动脉高压(PPHN)过程中的变化及意义.方法 选取PPHN患儿66例(PPHN组)应用西地那非治疗,分别于治疗前和治疗3、7d后采用彩色多普勒超声测定肺动脉收缩压(PASP),并同时检测动脉血气和右手指脉搏血氧饱和度(SpO2),再同时采集静脉血应用酶联免疫吸附法检测ANP、ET-1和vWF水平.各指标与除外心肺相关疾病的非PPHN患儿40例(对照组)进行比较.结果 PPHN组治疗前PASP、SpO2、动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)及血浆ANP、ET-1、vWF水平[(66.5±13.4) mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)、0.726±0.531、(46.3±7.2) mm Hg、(59.2±7.4) mm Hg、(272.6±20.3) ng/L、(221.3±24.3)ng/L、(142.5±20.3)％]与对照组[(25.0±6.2) mm Hg、0.896±0.767、(88.3±7.6) mm Hg、(41.1±6.1) mm Hg、(68.4±7.9)ng/L、(39.8±6.5) ng/L、(95.3±18.5)％]比较差异有统计学意义(P＜0.05);PPHN组治疗3d后各指标[(48.3±3.2) mm Hg、0.841 ±0.416、(73.6±9.3) mm Hg、(50.5±7.2) mm Hg、(102.6±20.3) ng/L、(79.6±15.2) ng/L、(103.6±14.1)％]均明显改善,与治疗前和对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05),治疗7d后各指标[(25.2 ±3.6) mm Hg、0.882±0.724、(85.4±7.4) mm Hg、(40.2±6.4) mm Hg、(64.4±3.6)ng/L、(37.3±5.4) ng/L、(92.9±11.7)％]均较治疗3d后明显改善,差异有统计学意义(P＜0.05),与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05).直线相关分析结果显示,治疗前及治疗3、7d后ANP、ET-1、vWF与PASP、PaCO2分别呈显著正相关(P＜0.01),ANP、ET-1、vWF与SpO2、PaO2分别呈显著负相关(P＜0.01).以心脏超声监测PASP为标准做受试者工作特征曲线,ANP、ET-1、vWF评价西地那非疗效的灵敏度分别为82.2％、86.4％、85.1％,特异度分别为83.4％、87.6％、84.7％.结论 ANP、ET-1、vWF可能在西地那非有效治疗PPHN的机制中起重要作用,适时检测PPHN新生儿血浆ANP、ET-1、vWF水平可客观评价西地那非对PPHN的疗效.
