患者，男，73岁。主因发作性面部及左侧肢体不自主抽动8个月，一过性全身抽搐伴意识不清3 h于2015年7月17日入院。患者8个月前先出现左侧上肢不自主抽动，随后出现面部抽动，每次发作3～5 s，不伴意识障碍，每天数十次，睡眠中仍有发作，曾就诊于多个医院考虑为“肌阵挛”，给予卡马西平0．1 g，3次／d，治疗2个月无效，出现频发的发作性全身抽动，面部及左上肢明显，同时患者自觉记忆力减退，左上肢疼痛。入院前3h突然出现全身抽搐伴意识不清，双眼上吊，双上肢屈曲，口吐白沫，舌咬伤，小便失禁，抽动持续2～3 min后缓解，4～5 min后意识恢复，为求诊治就诊于我院。既往高血压病史20年；糖尿病病史5年，口服药物治疗，自诉控制尚可。查体：T 36．0℃，P 78次／min，R 19次／min，BP 142／80 mmHg，神清语利。MMSE评分30分。双侧瞳孔均正大等圆，光反射存在，无眼震，双侧额纹及鼻唇沟对称，示齿口角对称，伸舌尚居中。四肢肌力、肌张力正常，指鼻试验稳准，面部及左侧肢体不自主抽动。双侧面部及四肢痛觉对称。双侧腱反射对称，双侧巴氏征阴性。实验室检查：血便常规、血脂、心肌酶、肝功能、血同型半胱氨酸、肾功能、电解质、红细胞沉降率、凝血四项、甲状旁腺素、甲状腺功能、肿瘤标志物未见明显异常。梅毒、艾滋病、乙型肝炎病毒表面抗原阴性。尿常规：葡萄糖（＋＋＋），余正常。空腹血糖7．44 mmol／L，糖化血红蛋白6．83％。腰椎穿刺压力，脑脊液常规、生化均正常。血及脑脊液送北京协和医院，血及脑脊液NMDAR抗体、CASPR2抗体、AMPA1R抗体、AMPA2R抗体、GABA2R抗体均阴性，富亮氨酸胶质瘤失活1基因（1eueine－rich glioma－inactivated1， LGI1）抗体阳性。血及脑脊液 CV2／CRMP5、PNMA2（ Ma2／Ta ）、Ri、Yo、Hu、Amphiphysin 抗体均阴性。心电图：窦性心律，未见明显ST－T改变。胸、腹CT大致正常。24 h动态脑电图：正常范围成人动态脑电图。头颅CT：右侧侧裂池蛛网膜囊肿。头颅MR＋MRA：右侧外侧裂池囊肿，颅内动脉多发狭窄，符合脑动脉硬化。根据血及脑脊液LGI1抗体阳性诊断为LGI1抗体阳性边缘叶脑炎。给予人免疫球蛋白0．4 g? kg－1? d－1静脉滴注治疗5 d，口服泼尼松30 mg，1次／d，10 d后肢体抽动发作次数减少、幅度降低。出院后口服泼尼松逐渐减量治疗，远期预后尚待随诊观察。