1病历摘要 患者,男,73岁.糖尿病史30年,符合糖尿病Ⅱ型.以左足感染窦道形成7d住院.查:T37.3℃,左足蹠趾部红肿,足底第二蹠趾关节交界处有一1.5cm×1cm溃烂窦道,少许分泌物,向蹠趾深处探入3.5cm达骨面.左小腿浅静脉炎表现.空腹血糖10.29mmol/L,周边血白细胞11.39×109/L.以凯德林9g每天静滴,局部窦道用磺碘纱条换药,严格控制糖尿病(空腹血糖维持在8.0mmol/L),治疗9周病情未见明显好转,左足窦道远端病趾颜色发黑,两次分泌物菌培养分别为"金黄色葡萄球菌"和"表皮葡萄球菌"生长.X光片显示病趾蹠趾关节两端均有骨质破坏及死骨,足背动脉触摸无搏动,多普勒显示左下肢远端血流信号极弱.骨科会诊意见,待坏死界限清楚后考虑截趾,因顾虑伤口难愈合仍以换药治疗,同时用复方丹参液每日30mL加液静脉滴注.换药时因窦道腔增大,趾根背侧仅剩变性皮肤稍一用力即穿透形成贯通伤口.在这种情况下每次换药时将胰岛素20μ注入窦道腔内,并用凯伦抗菌素粉局部应用,细菌培养阴性.1周后病趾颜色好转,左足炎症消失皮肤色泽正常,足背动脉可触及搏动,窦道内分泌物消失,继续换药窦道内肉芽开始生长逐渐填满了窦道,用此方法治疗3周伤口结痂痊愈出院.随访8个月未复发.