目的观察有限病灶清除联合局部化疗治疗脊柱结核的疗效。方法脊柱结核患者178例,其中传统结核病灶清除86例（A组）、有限病灶清除联合局部化疗92例（B组）。比较两组手术时间、术中失血量、切口愈合时间、病椎愈合时间;术前及术后1周、1个月、1 a血沉（ESR）、C反应蛋白（CRP）;术前和术后1 a神经功能ASIA分级、矢状位脊柱后凸Cobb角差值;术后2年复发率。结果 A组手术时间、术中失血量、病椎愈合时间均高于B组（P均<0.05）。两组术后1周ESR、CRP与术前比较差异无统计学意义;术后1个月与术前相比,均显著下降（P均<0.05）,B组较A组下降幅度更为显著（P均<0.05）。两组术后1 a神经功能ASIA分级均较术前改善（P<0.05）。两组手术前后矢状位脊柱后凸Cobb角差值、切口愈合时间比较差异无统计学意义（P>0.05）。A组术后2年复发率（11.63%）高于B组（3.26%）（P<0.05）。结论在严格掌握适应证基础上,有限病灶清除联合局部化疗较传统手术治疗脊柱结核更有优势。