摘要:
目的探讨脉搏指示连续心排血量监测仪(Pi CCO)监测技术在感染性休克治疗中对容量反应性的预测价值。方法选取河北大学附属医院重症医学科2015年12月—2016年6月收治的感染性休克患者88例,采用Pi CCO和中心静脉压(CVP)持续监测患者补液试验前后血流动力学参数,以补液试验后心排血指数(CI)增加值(△CI)≥10%定义为容量反应阳性(有反应组),△CI<10%定义为容量反应阴性(无反应组)。评价两组患者补液试验前后心率(HR)、平均动脉压(MAP)、CVP、每搏量变异度(SVV)、CI及其变化值(△HR、△MAP、△CVP、△SVV、△CI)的差异,分析其与△CI的相关性。绘制受试者工作特征曲线(ROC),评价血流动力学参数预测容量反应性的价值。结果 88例患者共进行148例补液试验,其中补液试验有容量反应性65例,为有反应组;补液试验无容量反应性83例,为无反应组。补液试验前,两组患者HR、MAP、CVP、CI比较,差异无统计学意义(P>0.05),但有反应组SVV高于无反应组(P<0.05)。补液试验后,两组患者HR、MAP、CVP、SVV比较,差异无统计学意义(P>0.05),但有反应组CI高于无反应组(P<0.05)。两组患者补液试验前后△HR、△MAP、△CVP比较,差异无统计学意义(P>0.05),但有反应组患者△SVV、△CI高于无反应组(P<0.05)。容量负荷试验前HR、MAP、CVP与△CI无相关性,而SVV与△CI呈直线相关(P<0.05)。以△CI≥10%定义对容量治疗有反应的标准时,SVV预测容量反应性的最佳临界值为12.4%时,敏感度为85.4%,特异度为86.6%,SVV预测容量反应性的AUC高于HR、MAP、CVP。结论 PiC CO监测的血流动力学参数中,SVV可更准确、敏感地反映感染中毒性休克患者的容量状态,提高临床中液体管理的质量。