目的探讨帕瑞昔布钠联合舒芬太尼皮下患者自控镇痛（patient controlled subcutaneous analgesia, PCSA）对腹部闭合性损伤患者术后早期认知功能的影响。方法选择腹部闭合性损伤行开腹手术患者80例,根据术后PCSA镇痛药物的不同均分为帕瑞昔布钠组及对照组。PCSA药物对照组为舒芬太尼0.9μg/（kg·d）+托烷司琼10 mg+0.9%氯化钠注射液150 ml,帕瑞昔布钠组在对照组基础上加用帕瑞昔布纳120 mg。于麻醉清醒时及术后2、6、12、24 h采用视觉模拟评分（visual analogue scale, VAS）评估两组镇痛效果及术后2 h内、术后2～6 h、术后6～12 h、术后12～24 h镇痛泵按压次数;于术前1 d及术后1、3、7 d应用简易智能精神状态检查量表（mini-mental state examination, MMSE）评估两组认知功能,并观察术后7 d内术后认知功能障碍（postoperative cognitive dysfunction, POCD）发生率;于术前1 d及术后2、12、24 h测定血浆中枢神经特异性蛋白（S100β）、β淀粉样蛋白（Aβ）水平;记录术后7 d内两组药物不良反应发生情况。结果帕瑞昔布钠组术后2、6、12 h VAS评分,术后2 h内、术后2～6 h、术后6～12 h、术后12～24 h镇痛泵按压次数显著低于对照组,差异有统计学意义（P<0.01）。两组术后1、3 d MMSE评分显著低于术前,且帕瑞昔布钠组术后1、3 d MMSE评分显著高于对照组,差异有统计学意义（P<0.01）;帕瑞昔布钠组术后7 d内POCD发生率显著低于对照组（P<0.05）。帕瑞昔布钠组术后2、12、24 h血浆S100β水平显著低于对照组,术后2、12 h Aβ水平亦显著低于对照组,差异有统计学意义（P<0.01）。两组术后不良反应比较差异无统计学意义（χ~2=0.738,P=0.390）。结论帕瑞昔布钠联合舒芬太尼PCSA用于腹部闭合性损伤术后患者镇痛效果较好,可改善患者术后早期认知功能,降低血浆S100β和Aβ水平,且未增加术后药物不良反应。