目的评价纤维支气管镜（FOB）引导下经鼻清醒气管插管对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）患者插管应激反应的影响。方法择期全麻下行悬雍垂腭咽成形术的OSAS患者60例,ASAⅡ或Ⅲ级,年龄41～65岁,MallampatisⅢ或Ⅳ级。随机均分为两组:A组,经鼻盲探气管插管;B组,经FOB引导经鼻气管插管。记录麻醉前（T0）、插管成功即刻（T1）、插管后1min（T2）、3min（T3）的MAP、HR、SpO2及ECG变化,并于各时点取桡动脉血5ml检测血浆中肾上腺素（E）、去甲肾上腺素（NE）和皮质醇（Cor）的浓度;记录两组插管时间、插管成功率和插管期间高血压、心动过速、心肌缺血及损伤性鼻出血的发生情况。结果与T0时比较,T1、T2时两组的MAP、血浆E、NE和Cor浓度明显升高、HR明显增快（P<0.05）。与A组比较,T1～T3时B组MAP、血浆E、NE和Cor的浓度明显降低（P<0.05）,T1、T2时HR明显减慢（P<0.05）。B组气管插管时间（45±9）min明显短于A组（54±13）min。B组气管插管成功30例（100%）明显高于A组26例（86.7%）（P<0.05）。B组心动过速0例（0%）、高血压7例（23%）及心肌缺血6例（20%）,明显低于A组的13例（43%）、16例（52%）、13例（43%）（P<0.05）。结论 FOB引导下经鼻气管插管可明显减轻OSAS患者插管应激反应,维持血流动力学稳定,提高插管成功率,减少并发症。