目的 探讨功能磁共振（MRI）引导下的重复经颅磁刺激（rTMS）对抑郁症短期疗效和执行功能的影响。方法 选取2019年11月至2020年3月收治的18～50岁的抑郁症患者59例，按随机数字表法随机分为MRI组、常规组和对照组，3组受试者均接受5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）类药物治疗，在此基础上，MRI引导的重复经颅磁刺激组采用静息态磁共振扫描进行个体化定位（MRI组，19例）,常规重复经颅磁刺激组采用传统的“5 cm定位法”（常规组，20例）,rTMS刺激频率为10 Hz,刺激强度为100%运动阈值，每次均刺激40个序列，每个刺激序列中刺激时间为5 s,间隔时间为20 s,每次共计接受1 500个刺激脉冲。每周5次，连续2周共20次，对照组为仅单纯应用SSRIs类药物治疗（20例）。受试者于基线期、治疗2周末进行汉密尔顿抑郁量表17项版本（HAMD-17）、连线测试（TMT-A）和stroop色词测验（SCWT）的评估。结果 3组受试者在性别比、年龄、文化程度、抑郁症家族史、首发年龄上均无统计学意义（P>0.05）。在治疗2周末，3组治疗总有效率分别是：MRI组：53.64%;常规组：20.00%;对照组：15.00%;MRI组的疗效要优于常规组和对照组（P=0.020）。MRI组、常规组和对照组在基线期的TMT-A、Stroop Word、Stroop Color、Stroop interference的评分比较差异均无统计学意义（P>0.05）,重复测量方差分析发现，在TMT-A、Stroop Word、Stroop Color、Stroop interference评分上，时间效应均显著（P<0.05）,时间和组间的交互作用也显著（P<0.05）。Bronfenni分析显示，在治疗2周末，MRI组和常规组的TMT-A评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;MRI组和常规组的Stroop Color评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;MRI组和常规组的Stroop Color评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）,同时，MRI组的评分也高于常规组，差异有统计学意义（P<0.01）;MRI组与常规组的Stroop interference评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）,同时，MRI组的评分也高于常规组，差异有统计学意义（P=0.002）。结论 重复经颅磁刺激治疗对抑郁症的早期疗效和执行功能有改善作用，尤其是MRI引导下的重复经颅磁刺激治疗改善效果更明显。